29-я неделя беременности
Возраст плода - 27 недель
Как меняются рост и вес вашего малыша
На этой неделе вес ребенка составляет 1,25 кг, его длинна от макушки до копчика 26 см, а в полный рост -37 см.
Как растет и развивается ваш малыш
Плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных телец в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти пол-литра мочи ежедневно!
Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько иной характер. На смену диким кульбитам приходят толчки и пинки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато. Попробуйте сами контролировать состояние малыша, подсчитывая эти движения.
Прибавка в весе
Мы проследили, как меняются длина и вес плода буквально по неделям. Но обращаем ваше внимание на тот факт, что это средние показатели. Они лишь дают представление о том, как растет плод. На самом деле реальные размеры и вес вашего малыша могут сильно отличаться от указанных, и тем неменее он развивается нормально.
Давайте еще раз посмотрим на динамику развития ребенка. В 10 недель гестационного возраста эмбрион весит менее 5 г, в 20 недель - уже 300 г, к 30-й неделе его вес составляет 1,5 кг, а к 40-й - сроку родов - 3,5 кг.
Заметьте, что с 10-й по 20-ю неделю масса плода увеличивается в 60 раз! За следующие 10 недель - в 5раз. А за последние 10 недель беременности масса плода удваивается. Из-за такого быстрого роста плода недоношенные дети появляются на свет очень маленькими - ведь даже несколько недель внутриутробного развития имеют очень большое значение для малыша. После 36-й недели беременности плод продолжает расти, но уже в гораздо меньшей степени.
В среднем масса доношенного новорожденного ребенка колеблется от 3,2 до 3,5 кг. Существуют интересные закономерности, касающиеся массы новорожденного ребенка.
- Мальчики обычно крупнее девочек.
- Масса новорожденного увеличивается с каждой следующей беременностью.
Однако это общие закономерности, и здесь могут быть исключения.
Родился ли ваш ребенок зрелым
Ребенок, появившийся на свет между 38-й и 42-й неделями беременности называется доношенным, до 38-й недели - недоношенным и после 42-й недели -переношенным. Не надо путать понятие доношенность с понятием зрелость -между ними есть разница. Зрелость плода определяется развитием его систем. Так, например,ребенок родился в срок, на 40-й неделе, но из-за неблагоприятных условий внутриутробного развития его системы не могут функционировать нормально. В таком случае говорят о доношенном,но недозрелом плоде.
Недоношенный ребенок
Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет при сроке беременности до 38 недель с массой тела менее 2,5 кг. У недоношенных детей чаще наблюдаются отставания физического и умственного развития. В случае преждевременных родов повышается вероятность смерти плода.
В 1950 году смертность новорожденных (в первые 30 дней после родов) составляла 20 случаев на 1000 рожденных детей. Сейчас эта цифра снизилась до 10 случаев на 1000. Снижение произошло за счет уменьшения смертности среди недоношенных детей,в основном появившихся на свет в третьем триместре (после 27 недель гестационного возраста), массой не менее 1 кг и без пороков развития. У родившихся раньше этого срока смертность и сейчас высока.
Сейчас могут выжить даже дети, появившиеся на свет на 25-й неделе беременности. Хотя в дальнейшем у них чаще наблюдаются задержки развития, они более подвержены болезням, и смертность среди таких детей в последующий период младенчества более высокая.
Каков же шанс выжить у недоношенного ребенка?По последним данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 процента; с массой от 700 до 1000 г - 72 процента. Это цифры средние, в разных клиниках они различны.
Сколько времени недоношенному ребенкупридется провести в больнице? В среднем от 125 дней для детей с массой тела при рождении 600-700 г до 76 дней для детей от 900 до 1000 г.
Конечно, оптимальный вариант, чтобы плод развивался в матке до положенного ему срока. Но бывают ситуации, когда ребенку лучше появитьсяна свет недоношенным, например, если он не получает полноценного питания в организме матери. К счастью, такие случаи очень редки.
Причины преждевременных родов
- Пороки развития матки, например ее удвоение.
- Слишком большая матка при многоплодной беременности.
- Многоводие.
- Отслойка плаценты.
- Предлежание плаценты.
- Преждевременное прерывание плодных оболочек.
- Недостаточность шейки матки.
- Пороки развития плода.
- Гибель плода.
- Неудаленная внутриматочная спираль.
- Предшествующие аборты.
- Серьезные заболевания матери.
- Неверное определение гестационного возраста.
В некоторых случаях причины преждевременных родов остаются неизвестными.
При подозрении на преждевременные роды необходимо прежде всего найти их причину.Желательно это сделать до начала родовой деятельности. В этом случае легче выбратьправильную тактику лечения. Исходя из причины преждевременных родов врач должен определить:
- Сохранять ли беременность или провести роды.
- Правильно ли подсчитаны сроки беременности.
- Действительно ли начались роды.
Вот почему вам так важно знать, когда началась беременность. А для этого надо регулярно посещать врача-гинеколога. Тогда проблемы определения истинного срока беременности не возникнет.
Задержки внутриутробного развития
Это означает, что плод в утробе матери отстает в росте и массе. Ребенок с задержками внутриутробного развития более подвержен патологиям, выше вероятность и его гибели.
Диагноз задержка внутриутробного развития очень пугает будущих мам. Обращаем ваше внимание, что термин задержка здесь применяется лишь к росту и массе малыша и вовсе не означает задержки развития его мозга. То есть ваш ребенок не будет умственно отсталым, просто его масса и рост при рождении могут оказаться слишком маленькими, и ничего более.
Как меняется ваше тело
Матка поднялась над пупком на 7,5 - 10,2см, над лобковым симфизом - на 29 см. Еще четыре недели назад, на 25-й неделе, расстояние от лобкового симфиза до дна матки у вас равнялось 25см, то есть за это время матка поднялась на 4 см.
Прибавка в весе с начала беременности - от 8,5 до 11,25 кг.
Как меняетесь вы
Поскольку плод продолжает расти, Вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это естественно, поскольку Вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой.
Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике), физические упражнения и, конечно, отдых. Тем не менее, затруднения с дыханием, тяжесть и неприятные ощущения в пояснице и ногах могут оставаться. Держитесь!
Предупреждение преждевременных родов
Что конкретно может сделать женщина, чтобы не допустить преждевременных родов? Существует несколько способов предупреждения преждевременных родов. И самый простой, но действенный - постельный режим. Лежать надо на боку, причем все равно - на правом или на левом;выберите, на котором вам удобнее. Очень часто достаточно просто не вставать с кровати, чтобы прекратились схватки и не наступили преждевременные роды. Конечно, вам придется на время оставить работу, не заниматься домашним хозяйством. Но зато вы выносите своего ребенка и родите его в срок.
Для предотвращения приступов при преэклампсии используется сульфат магния. Этот же препарат применяют и в случае преждевременных родов. Он подавляет сокращения матки (а как мы знаем, матка представляет собой мышцу, которая, сокращаясь,проталкивает ребенка по родовым путям) и тем самым останавливает родовую деятельность.Сульфат магния вводится внутривенно, поэтому применяется обычно в клинике. Однако его можно принимать и через рот, в таких случаях женщина может находиться и дома, но под постоянным наблюдением лечащего врача.
Еще один препарат, останавливающий сокращения матки, - ритодрин (Иотопар). Это препарат из группы бета-адренергиков, или токолитиков (отлизио - прекращение и токо - роды).Ритодрин используют с 21-й по 36-ю неделю беременности.
Ритодрин можно вводить внутривенно,внутримышечно или принимать через рот. Обычно лечение начинают с внутривенных инъекций, для чего женщину помещают на один-два дня в больницу.Когда схватки прекращаются, назначают ритодрин в таблетках. Их надо принимать каждые 2-4 часа. В некоторых случаях - преждевременные роды в предыдущей беременности или многоплодная беременность - препарат внутривенно не назначают.
Недостаток ритодрина в том, что он дает очень неприятные побочные эффекты. У будущей матери он может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение), гипертонию, чувство страха,тяжесть и боль в груди, отек легких. Кроме того, у женщины может произойти нарушение обмена веществ: повышение содержания сахара в крови,нарушение кислотно-щелочного баланса, вплоть до развития ацидоза, то есть появятся признаки сахарного диабета. Менее серьезные побочные эффекты - головные боли, тошнота, рвота, озноб,лихорадка и даже галлюцинации.
Подобное же действие ритодрин оказывает и на плод. У родившихся детей, чьи матери во время беременности принимали этот препарат,отмечались низкий уровень сахара и тахикардия.
Другие лекарства, которые применялись для остановки преждевременных родов в прошлом, такие как салбутамол, фенотерол, изоксуприн, сейчасп рактически не используются.
На ранних стадиях для предупреждения родов могут применяться наркотические и успокаивающие препараты, например, инъекции морфина или меперидина. До это лишь единовременная мера, а недолгосрочное лечение.
Повторимся еще раз: если есть возможность, надо постараться избежать преждевременных родов.Будьте особенно осторожны, если предыдущие беременности у вас заканчивались преждевременными родами. В таком случае вам надо чаще посещать врача-гинеколога. Возможно, он будет контролировать ваше состояние с помощью УЗИ или других методов.
Но в некоторых случаях остановить преждевременные роды не удается, и ребенок появляется на свет раньше срока.
Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка
Большая часть информации этой недели посвящена преждевременным родам. Если такая опасность грозит вам и врач прописывает постельный режим или лекарства, предотвращающие роды, выполняйте его предписания. Помните, что от этого могут зависеть ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если у вас возникают вопросы по поводу применения того или иного лекарственного препарата, поговорите еще раз со своим врачом-гинекологом; не стесняйтесь обращаться и к другим специалистам, например к перинатологу.
По материалам интернет изданий.
