Шкала Апгар
Эта первая оценка, которую получает ребенок. Каждому новорожденному ее выставляют в первые минуты жизни.
С помощью шкалы Апгар врачи обозначают степень асфиксии новорожденного - насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И, соответственно, понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.
Состояние новорожденного оценивают как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой.
Первая оценка - не предсказание дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Такой малыш должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, - например, проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…
Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов; их суммируют, так что в итоге получается оценка от 0 до 10 баллов.
* Первый показатель - число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует - 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту - 1 балл. Больше 100 - 2 балла.
* Второй показатель - наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит - 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи - 1 балл.
КТО ПРИДУМАЛ ШКАЛУ?
Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине ХХ века стала изучать, как чувствуют себя младенцы сразу после рождения.
Дышит регулярно и самостоятельно - 2 балла.
* Третий показатель очень важный - цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет, и хватает ли ребенку кислорода. Малыш родился полностью белым или синим - 0 баллов. Тельце розовое, а ножки и ручки синие - 1 балл. Целиком розовый - 2 балла.
* Четвертый показатель - рефлекторная возбудимость. Это не проверка рефлексов невропатологом, как думают некоторые, а реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует - 0 баллов. Если на лице появляется недовольная гримаса - 1 балл. Если громко кричит - 2 балла. Также смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.
* И пятый показатель - мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный, прямые ручки и ножки раскиданы в стороны, - 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты - 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, колени и локти согнуты, это хорошо - 2 балла.
Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения - например, напряжение кислорода в пуповинной крови. Но для этого надо делать специальный анализ. А тут невооруженным глазом можно довольно точно оценить состояние ребенка - поэтому шкалой Апгар и пользуются акушеры всего мира.
10 баллов на первой минуте редко кто получает.
Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка - 8.
7 - пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок адаптируется к новым условиям. Оценка ниже семи говорит о том, что малышу надо немедленно оказать помощь. Если это сделать быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз на будущее.
Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.
